阳西水电安装培训学校

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aep用于听力评估和诊断时，称为电反应测听（era）。baep是目前最常用的era。当baep用于era时，通常以60-80 db nhl的短声开始检查，如果该强度没有引出反应，则以10 db的步幅逐步增加刺激强度，直到90-100 db nhl的最大强度。由于ⅴ波振幅最大，在阈强度仍可显示，因此以刚能分辨ⅴ波为阈反应判断标准。大多数正常成年人的ⅴ波反应阈高于主观听阈5-10 db。era的主要缺点是不能对低频听力进行有效评估。短声baep的反应阈与1-4 khz的纯音听阈相关性较好，如果为低频性听力损害，则baep有可能正常，因此仅仅根据baep的反应阈，不能断定听力是否完全正常。由于baep用于era具有客观、无创、不需受试者主动配合，不受镇静剂的影响等优点，因此适用于婴幼儿、孤独症或测试困难的儿童、弱智者的听力检测和评估。但是baep反映的是脑干以下水平的功能，因此不能检测高于脑干水平的中枢性听力损害。

在听力学上，baep有以下几方面的应用。

传导性听力减退

baep的振幅下降、潜伏期延长。在低强度刺激时，主要引起ⅰ波潜伏期的延长，使得ⅰ-ⅴ间期与ⅰ-ⅲ间期反而缩短。增加刺激的强度，可以显示正常的baep。潜伏期-强度曲线表现为平行移位。也可以用骨导振动器给声测试骨导反应阈，或骨导噪声掩蔽下测试短声反应阈进行传导性听力下降的诊断。

感音神经性听力减退

与耳蜗电图结合有助于鉴别神经性听力减退与感音性听力减退，前者耳蜗电图和ⅰ波均存在，后者耳蜗电图和ⅰ波均消失。潜伏期-强度曲线的表现为，低强度声刺激时，潜伏期延长明显；高强度声刺激时，潜伏期接近正常。该现象实际上为重振表现，多发生于耳蜗性损害，如梅尼埃病、噪声性聋、老年性聋等；而蜗后性病变则很少出现。

儿童的听阈评估

对于行为测听有困难或测不准确的儿童，采用短音为刺激声可以获得大致的听力曲线，有助于听力诊断以及为助听器选配和听力康复提供依据。由于baep的反应阈只与高频听阈对应较好，而感音神经性听力下降多以高频听力减退为主的下降型曲线，因此采用baep评估听阈往往会出现估计过重的情况，应引起注意。

新生儿的听力筛查

由于新生儿中枢听觉通路未完全发育，baep的波幅较小、潜伏期较长，因此通常采用双耳给声，双通道记录，增加平均叠加次数，低频截止滤波设置在30 hz；窗宽设置在20 ms。根据不同年龄组，建立不同的筛查标准。

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